Tidak ada yang tahu mengapa beberapa wanita mengalami kanker payudara dan yang lainnya tidak. Meskipun penyakit dapat mempengaruhi perempuan lebih muda, 75% dari semua kanker payudara terjadi pada wanita usia 50 atau lebih tua. Beberapa faktor risiko yang dicatat termasuk keluarga atau genetika, paparan estrogen, faktor demografi (usia, ras, suku, dan status sosial ekonomi), nutrisi dan gaya hidup, dan merokok.
Gejala kanker payudara yang hampir tidak terlihat ketika pertama kali berkembang tetapi sebagai kanker tumbuh, dapat menyebabkan perubahan yang perempuan harus menonton untuk. Gejala yang paling umum adalah benjolan abnormal atau pembengkakan pada payudara, tapi benjolan juga dapat muncul di samping payudara atau di bawah lengan. Gejala lain mungkin termasuk nyeri dijelaskan payudara, puting keluar cairan yang abnormal, perubahan tekstur payudara, atau perubahan kulit pada atau di sekitar payudara.
Kanker Payudara Screening
Untuk layar atau tidak untuk menyaring - yang dilema. Masalahnya bukan hanya medis tetapi juga masalah ekonomi. Diagnosis kanker, apakah awal atau kekambuhan, adalah periode stres akut terbesar untuk pasien kanker. Krisis ini didefinisikan oleh kesedihan (depresi), ketakutan (kecemasan), kebingungan, dan kemarahan sesekali.
Tujuan dari skrining wanita untuk kanker payudara adalah untuk mendeteksi kanker pada tahap yang paling awal saat operasi dan perawatan medis dapat sangat efektif dalam mengurangi angka kematian. Skrining hanya menguntungkan bila hasil diagnosis awal pengurangan angka kematian dan kesakitan dan ketika risiko tes skrining yang rendah. Ada tiga metode untuk skrining kanker payudara yang saat ini dipraktekkan: X-ray mamografi, pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan payudara sendiri.
Dari tiga metode skrining, yang paling dapat diandalkan sejauh ini adalah mamografi. Namun, pada wanita dengan jaringan payudara sangat padat, baik USG dan mamografi mungkin kehilangan tumor, yang, bagaimanapun, dapat dideteksi oleh Imager Magnetic Resonance (MRI). MRI juga lebih akurat untuk mendeteksi kanker pada wanita yang membawa payudara gen kanker BRCA1 dan BRCA2. Namun, sarana utama diagnosis - dan banyak yang percaya satu-satunya yang pasti - adalah biopsi - prosedur bedah minor di mana benjolan atau bagian dari benjolan akan dihapus dan diperiksa di bawah mikroskop untuk sel-sel kanker. Seorang dokter mungkin melakukan aspirasi jarum halus, jarum atau inti biopsi, atau biopsi bedah.
Mamografi
Mammogram adalah x-ray khusus payudara yang sering dapat mendeteksi kanker yang terlalu kecil untuk seorang wanita atau dokter merasa. Skrining bertujuan untuk mendeteksi kanker payudara pada tahap yang sangat awal ketika penyembuhan lebih mungkin. Jumlah radiasi yang dibutuhkan untuk menghasilkan mammogram (gambar) yang jelas bervariasi dengan ukuran payudara dan kepadatan. Untuk menghindari paparan yang tidak semestinya itu sangat diinginkan untuk menggunakan dosis terendah radiasi diperlukan.
Mammogram tidak dapat membedakan antara tumor jinak atau ganas dan dengan demikian tidak 100% akurat. Namun, mamografi mendeteksi lebih dari 90% dari semua kanker payudara meskipun mamografi negatif tidak selalu menunjukkan ketiadaan. Mamografi dan pemeriksaan klinis saling melengkapi dan jika ada kecurigaan kuat dari lesi teraba, satu-satunya cara untuk membuat diagnosis positif adalah dengan memiliki biopsi.
Hasil beberapa penelitian besar telah meyakinkan menunjukkan bahwa skrining kanker payudara dengan mamografi mengurangi angka kematian sekitar 30% pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun. The American Cancer Society menyatakan bahwa perempuan 40 sampai 49 tahun harus menerima mammogram setiap satu atau dua tahun. skrining mamografi tahunan direkomendasikan untuk wanita 50 tahun dan lebih tua.
Namun risiko intervensi skrining perlu dievaluasi sedekat manfaat. Risiko yang terkait dengan skrining mamografi untuk kanker payudara termasuk, paparan radiasi, positif palsu, dan lebih-diagnosis. Risiko kanker payudara radiasi dari skrining mamografi diperkirakan minimal. Kelebihan risiko kanker payudara disebabkan oleh radiasi meningkat dengan usia yang lebih muda dari wanita di paparan dan meningkatkan dosis radiasi kumulatif. Namun, manfaat mamografi masih signifikan lebih besar daripada risiko kanker payudara akibat radiasi.
Klinis Pemeriksaan Payudara (CBE)
Selama pemeriksaan payudara klinis, dokter memeriksa payudara dan ketiak benjolan atau perubahan lain yang bisa menjadi tanda kanker payudara. CBE melibatkan inspeksi bilateral dan palpasi payudara dan ketiak dan daerah supraklavikula. Pemeriksaan harus dilakukan baik dalam posisi tegak dan telentang. Salah satu prediktor terbaik dari akurasi pemeriksaan adalah lamanya waktu yang dihabiskan oleh pemeriksa.
Khasiat CBE sendirian di skrining untuk kanker payudara tidak pasti. Hasil beberapa penelitian besar telah meyakinkan menunjukkan efektivitas CBE bila dikombinasikan dengan mammografi sebagai skrining untuk kanker payudara pada wanita yang lebih tua dari usia 50 tahun. The American Cancer Society menyarankan bahwa perempuan harus memiliki CBEs setiap tiga tahun dari usia 20-39 tahun. CBEs tahunan harus dilakukan pada wanita usia 40 tahun dan lebih tua.
Pemeriksaan Payudara Sendiri (SADARI)
Pemeriksaan sistematis oleh seorang wanita di mana ia menggunakan jari-jarinya untuk merasakan perubahan bentuk payudara dan debit cairan dari puting susu untuk mendeteksi kelainan apapun. Idealnya dilakukan setiap bulan. Perkiraan bervariasi, tetapi 80 sampai 95% yang pertama kali ditemukan sebagai benjolan oleh pasien. Intuitif berikut bahwa rutin pemeriksaan payudara sendiri sebagai skrining modalitas komplementer mungkin bersama dengan mamografi dapat membantu menemukan beberapa kanker pada tahap awal, ketika prognosis yang lebih menguntungkan.
Sekitar empat dari setiap lima benjolan payudara sehingga terdeteksi berubah menjadi kista atau jinak (bukan kanker) lesi lainnya. Jika benjolan ditemukan, bagaimanapun, adalah penting untuk menentukan secepat mungkin jika kanker atau tidak. Sekarang ada beberapa studi epidemiologi menunjukkan bahwa kelangsungan hidup meningkat pada wanita berlatih pemeriksaan payudara sendiri dan bahwa kanker terdeteksi oleh pemeriksaan payudara sendiri cenderung lebih kecil.
Pengobatan
Setelah kanker payudara telah ditemukan, itu dipentaskan. Melalui pementasan, dokter dapat mengetahui apakah kanker telah menyebar dan, jika demikian, untuk apa bagian tubuh. tes lebih dapat dilakukan untuk membantu menentukan panggung. Mengetahui tahap penyakit membantu dokter dalam merencanakan pengobatan.
Pilihan pengobatan untuk kanker payudara tergantung pada usia dan kesehatan umum wanita, serta jenis, panggung, dan lokasi tumor, dan jika kanker tetap pada payudara atau telah menyebar ke bagian lain dari tubuh. Ada sejumlah perawatan, tapi yang wanita memilih paling sering - sendiri atau dalam kombinasi - yang operasi, terapi radiasi, kemoterapi, dan terapi hormon.
pengobatan kanker standar umumnya dirancang untuk pembedahan mengambil kanker; menghentikan sel-sel kanker dari mendapatkan hormon mereka butuhkan untuk bertahan hidup dan tumbuh melalui terapi hormon; menggunakan balok energi tinggi untuk membunuh sel-sel kanker dan tumor menyusut melalui terapi radiasi dan menggunakan obat anti-kanker untuk membunuh sel-sel kanker melalui kemoterapi.
Namun, tampilan saat memegang bahwa kanker adalah penyakit sistemik yang melibatkan spektrum kompleks hubungan tuan-tumor, dengan sel-sel kanker menyebar melalui aliran darah, dan karena itu variasi dalam terapi lokal atau regional tidak mungkin untuk mempengaruhi kelangsungan hidup pasien. Sebaliknya, kanker harus diserang secara sistemik, melalui penggunaan terapi radiasi, kemoterapi, terapi hormon dan imunoterapi.
Bagi wanita dengan kanker payudara stadium awal, salah satu pengobatan yang umum tersedia adalah lumpectomy yang dikombinasikan dengan terapi radiasi. Sebuah lumpectomy adalah operasi yang melindungi payudara wanita. Dalam lumpectomy, ahli bedah menghapus hanya tumor dan sejumlah kecil jaringan sekitarnya. Tingkat kelangsungan hidup untuk seorang wanita yang memiliki terapi ini ditambah radiasi serupa dengan seorang wanita yang memilih mastektomi radikal, yang merupakan penghapusan lengkap payudara.
Jika kanker payudara telah menyebar secara lokal - hanya untuk bagian lain dari payudara - pengobatan mungkin melibatkan kombinasi kemoterapi dan operasi. Dokter pertama mengecilkan tumor dengan kemoterapi dan kemudian keluarkan melalui operasi. Menyusut tumor sebelum operasi memungkinkan seorang wanita untuk menghindari mastektomi dan menjaga payudaranya.
Jika kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti paru-paru atau tulang, kemoterapi dan / atau terapi hormonal dapat digunakan untuk menghancurkan sel-sel kanker dan mengendalikan penyakit ini. terapi radiasi juga dapat berguna untuk mengontrol tumor di bagian lain dari tubuh.
Karena 30% dari kanker payudara kambuh, National Cancer Institute mendesak semua wanita dengan kanker payudara memiliki kemoterapi atau terapi hormon setelah operasi, bahkan jika tidak ada bukti bahwa kanker telah menyebar. terapi adjuvan sistemik seperti, seperti yang disebut, dapat mencegah atau menunda sekitar sepertiga dari kekambuhan.
Pencegahan Kanker Payudara
Kanker payudara tidak dapat sepenuhnya dicegah, tetapi risiko pengembangan penyakit lanjut dapat sangat dikurangi dengan deteksi dini.
Beberapa obat sekarang tersedia untuk mengobati atau mencegah kanker payudara. agen kemopreventif seperti Tamoxifen dan Raloxifene bertindak untuk mencegah perkembangan kanker payudara dengan mengganggu proses inisiasi dan promosi tumor. Efek antiestrogenik agen ini tampaknya juga menyebabkan penghambatan pertumbuhan sel-sel ganas. Chemoprevention adalah intervensi yang paling menjanjikan untuk mencapai pencegahan primer pada saat ini.
Tamoxifen
Tamoxifen adalah antiestrogen nonsteroid dengan efek estrogen agonis parsial. Hal ini disetujui FDA, dan sekarang digunakan untuk pasien kanker estrogenreceptive dan juga untuk individu yang berisiko tinggi yang masih menstruasi dan memproduksi estrogen yang cukup.
Diberikan melalui mulut, mungkin meningkatkan risiko stadium I kanker endometrium dan juga dapat memperburuk kekeringan vagina dan hot flashes. Tamoxifen mungkin kurang efektif sebagai agen pencegahan pada wanita dengan keluarga yang kuat dari kanker payudara.
Raloxifene
Raloxifene hidroklorida adalah modulator reseptor estrogen selektif (SERM) yang menghalangi aksi estrogen di payudara dan jaringan endometrium. Insiden kanker payudara invasif positif reseptor estrogen berkurang 76% di antara wanita yang diobati dengan baik dosis raloxifene pada 40 bulan follow-up waktu. Efek samping dari raloxifene mencakup peningkatan risiko penyakit tromboemboli, tapi tidak meningkatkan risiko kanker endometrium.
Juga, ada studi terbaru yang menghubungkan insiden rendah kanker payudara dengan berbagai faktor lingkungan, terutama diet. Salah satu makanan disebut-sebut menjadi kanker pencegahan adalah kedelai (ditemukan dalam makanan seperti tahu, tempe, susu kedelai, dan pengganti daging vegetarian), tapi tidak ada bukti yang jelas untuk anggapan ini. Mengkonsumsi lebih banyak buah dan sayuran, makan sedikit daging merah (mungkin mengganti protein kedelai) dan menghindari kolesterol (minyak zaitun memiliki none) juga dapat membantu dalam mencegah kanker payudara.
Sebuah kimia (indole-3-carbinol atau I-3-C) yang ditemukan di brokoli, kubis dan sayuran lainnya sekarang tersedia sebagai suplemen diet dapat membantu mencegah kanker payudara terkait estrogen. tindakan pencegahan lain yang mungkin adalah penggunaan rutin dosis standar obat anti-inflamasi seperti ibuprofen dan aspirin dua kali atau lebih dalam seminggu.
Akhirnya, sebuah penelitian terbaru menunjukkan bahwa olahraga membantu memperpanjang hidup untuk selamat. Mekanisme yang tepat tidak diketahui, tetapi diduga bahwa aktivitas fisik menurunkan kadar hormon, menurunkan resistensi insulin dan mengurangi berat badan, semua faktor pada kanker payudara.
